You are here

506.1E2 Authorization for Release of Education Records

AUTHORIZATION FOR RELEASE OF EDUCATION RECORDS

 

The undersigned hereby authorizes the Denison Community School District to release copies of the following student records:

 

                                                                                                                                                        

 

                                                                                                                                                        

 

concerning:

 

Full Legal Name of Student:                             Date of Birth:

 

 

                                                                                                      from                     to      

            (Name of Last School Attended) (Yr.(s) of Attendance)

 

The reason for this request is:                                                                                                       

 

                                                                                                                                                        

 

My relationship to the child is:                                                                                                      

 

Copies of the records to be released are to be furnished to:

 

(     ) to the undersigned

(     ) to the student

(     ) other (please specify)                                                                                        

 

A parent or eligible student has the right to review their child's/own records, and are encouraged to do so.

 

                                                                                        

(Signature)

 

Date:                                                                                

Address:                                                                           

City:                                                                                 

State:                                           Zip:                              

Phone Number:                                                                

 

 

 

 

Date Board Adopted 10/12/1992

Date Board Reviewed 3/21/2022